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【三日坊主を返上】（５）禁煙　「挑んでは失敗」の繰り返し… (1/4ページ)
心に余裕持ち代替療法も　禁煙にはまず、「たばこの害をよく理解して、しっかり動機付けすることが必要」
　こう語るのは、京大付属病院副院長で呼吸器内科教授の三嶋理晃（みちあき）さん（５７）だ。
　そこで、たばこを取り巻く現状を理解するところから始めよう－。
　健康意識の高まりで日本の喫煙者は減り続け、今や２３・８％（平成１８年国民健康栄養調査）と成人の４分の１以下。たばこ産業の社会的資格も、たばこ規制枠組条約のガイドラインにより、事実上剥奪（はくだつ）されようとしている段階だ。
　たばこ煙には５０種以上の発がん物質が含まれる。健康増進法が防止を求める受動喫煙の主因になる副流煙（たばこの先から出る煙）は、喫煙者が吸い込む主流煙に比べ、ニコチン２・８倍、タール３・４倍、ベンゾピレン３・４倍、アンモニア４６倍など毒性や刺激が強い。
　夫が１日２０本以上吸う家庭では、妻の肺がん発症危険度が１・９倍、職場でも同僚が喫煙する事務所で３０年以上勤務した従業員は１・８６倍に高まる。「喫煙者は肩身が狭い」のは当然なことが分かるだろう。
　≪自ら暗示に≫
　次に、喫煙の発病危険度を理解したい。
　「喫煙男性のがん発症危険度は肺が非喫煙者の２３・３倍、口腔（こうこう）・咽頭１０・９倍、食道６・８倍。脳卒中は全体で１・５倍、心筋
梗塞（こうそく）１・９倍、糖尿病１・４倍、股（こ）関節骨折は８０歳で１・７倍。妊娠では早産１・４倍、未熟児が２～３倍」
　三嶋さんは、おどろおどろしい数字を並べる。
　では、禁煙を続けるコツは、どんなところにあるのだろうか。三嶋さんは「しっかりした動機付けに加え、この動機をいつも思い浮かべ自ら暗示にかける。周囲にも禁煙を勧め、禁煙の方向性を強める」ことを強調する。
　「たばこをやめると目に見えて身体症状が改善する。せき、たんが減り、息切れがなくなり、味やにおいが分かるようになる。寝付きが良く目覚めもさわやかに。こうした効果を頭に焼き付けることが大切」
　さらに、「アルコールは喫煙を誘うので当初は酒席やたばこのにおいがする場所を避ける。どうしても吸いたくなったら、水を飲む、あめやガムを口に入れる、歯を磨くなど気分転換を。深呼吸や散歩、軽い運動もいい」とも。
　ニコチン依存症の簡易判定＝表＝も活用したい。
　「依存症となれば専門医に相談すべきだが、該当しない人はそれだけ禁煙しやすい状態なので、この事実を意識すれば、より成功しやすくなる」
≪意志頼りは「×」≫
　健康保険で禁煙治療を受けるには、ニコチン依存症の判定結果と「１日喫煙本数×喫煙年数＝２００以上」であることが必要。現在は、たばこの代わりにニコチンを補給するガムやパッチが市販されており、医師を受診すれば効果の高い内服薬もある。
　「意志の力だけでやめるのではなく、こうした代替療法を賢く活用したい。同時にあまり深刻に考えず、何度失敗してもいいと心の余裕を持つ。成功しそうな時、周囲にほめてもらえば励みになる」と助言する。
　記者も２０年前は１日４０本以上吸った。受動喫煙の概念が普及しておらず、職場はたばこ吸い放題。「こんなうまいたばこを誰がやめるか！」と思っていた。
　ところが、夜１１時すぎまでの仕事と、終業後の同僚との飲酒が数カ月続くと胃の入り口が締め付けられるように。たばこを吸う気も減退し、ついに丸１日吸わないことがあった。そこで、「いつでも吸えばいいんだから」と思いながら、「もう１日」「１週間達成」「１カ月まで」…とゲーム感覚で徐々に期間を伸ばした。
　胃の不快感が消えた２カ月後は、禁煙達成の自信が深まった。三嶋さんの指摘どおりだ。ただ、当初はガムをかむ量が増えて、あごが痛くなったが…。（八並朋昌）
＝おわり
１年で心臓疾患の危険度半減
　禁煙すると短期間で身体症状が改善されるという。２０分後には早くも血圧や脈拍が下がり、１２時間後には血中の一酸化炭素濃度が正常水準に。２週間から３カ月で心臓や肺の機能が良くなり、１～９カ月でせきや息切れが少なくなる。ここまでくると、健康な状態が、いかにさわやかなものであるかを実感でき、たばこを吸わないことの喜びがわいてくるはず。
　１年後には高まっていた心臓疾患の危険度が半減し、５年で脳卒中の危険度が非喫煙者と同じ水準に下がる。そして、１０年後には肺がんの死亡危険度が喫煙者の半分に下がり、口腔・咽頭、食道、膀胱（ぼうこう）、子宮頚（けい）がん、膵臓（すいぞう）がんの危険度も格段に低くなるという。
　「何年も吸い続けて肺がヤニで真っ黒だから、今さら遅いよ」と思うのは大間違い。今からやめれば、これだけの効果が期待できる。