スモーク・フリーな社会へ向けて　

Ｄｒ．中川のがんから死生をみつめる：／７３　非喫煙者も検診は必要
【毎日新聞社】
http://mainichi.jp/select/science/news/20100908ddm013070205000c.html
　芸能人リポーターの梨元勝さんが、先月２１日、肺がんで亡くなりました。６５歳でした。
　現在、日本では、毎年約６万７０００人が肺がんで亡くなっています。男性では肺がんが、がんによる死亡のトップ、女性も２位です。　梨元さんは、たばこを吸いませんでした。多くの人が「たばこを吸わなかった梨元さんが、どうして肺がんになったのだろう？」と疑問に思ったようです。
　たしかに、たばこを吸えば、肺がんになる危険は高まります。実際、日本人の場合、たばこを吸う人が肺がんになる危険性は、吸わない人に比べて、男性で４・４倍、女性で２・８倍に高まります。欧米では、この比率は２０倍以上と言われていますから、日本人の肺がんに対するたばこの影響はやや少ないようです。
　欧米では、たばこが肺がんの原因の９０％を占めます。日本人は、男性で６８％、女性で１８％程度と推計されています。梨元さんのように、たばこを吸わなくても肺がんになる日本人の割合が高いのです。
　肺がんには、いくつかのタイプがあります。まず、がん細胞が小さい「小細胞がん」とそれ以外の「非小細胞がん」に分かれます。さらに、非小細胞がんには、腺がん、扁平（へんぺい）上皮がん、大細胞がんがあります。
　このうち、たばこと関連が深いのは、扁平上皮がんと小細胞がんです。一方、最近は、腺がんの割合が増加しています。つまり、喫煙が原因ではない肺がんが増えつつあるのです。
　梨元さんの肺がんが、どのタイプだったかは報道されていません。間接喫煙でも肺がんは増えますから、芸能界で仕事をしてきた梨元さんの肺がんが、たばこによるものであった可能性もあるでしょう。がんの告知から２カ月半で亡くなった経過からは、進行が早く転移しやすい小細胞がんも考えられます。
　しかし、梨元さんも「たばこを吸わないから肺がんの心配はない」と誤解されていたようです。定期的な検査をしていたら、早期発見ができた可能性もあります。たばこを吸わなくてもがん検診は受ける必要があるのです。
（中川恵一・東京大付属病院准教授、緩和ケア診療部長）